针对先天性泪道缺失、外伤后泪道损伤、面瘫后功能性溢泪,多次泪道激光术后患者仍流泪、泪囊鼻腔术后失败、放疗后泪道损伤的患者,可以通过泪道旁路手术重建泪道,减轻患者溢泪症状。 手术方法在内眦部泪阜内下部用柯氏针建立一个结膜鼻腔的通道,然后植入Medpore泪道旁路管,在泪阜处用线固定在周围组织处,鼻腔的管道距离鼻中隔2mm,术后每日冲洗管道,连续5天,以后每周一次,连续三周,1月后泪道旁路管已固定牢固,可拆除泪阜处缝线。 该手术方便、快捷,出血少,手术时间短,局麻下就可完成,临床推广价值大,治愈率为90%。
一些20-40岁男性患者,因为工作压力、熬夜等诱因突然出现视力下降,眼前遮挡感。作OCT检查发现黄斑区浆液性神经上皮脱离,FFA检查发现黄斑区旁血管墨迹样、烟囱样荧光素渗漏,确诊为中心性浆液性渗出性病变。 对于中浆患者早期通过休息部分可自愈,通过使用药物,可缩短病程,主要治疗方法为中药,辩证分型为肝气郁结,水湿停聚,肾阳虚等症型,同时服用维生素B12 等营养神经药物。如果服用药物一段时间,复查OCT浆液性脱离仍未好转,可考虑行眼底激光封闭渗漏点,目前激光治疗方法有532激光、810激光、PDT,通过FFA渗漏点的位置及患者经济状况选择不同的激光治疗手段。
宝宝行泪道探通术后,第1、2天可能会偶尔还有流泪,一般3天后宝宝眼睛不再有分泌物,没有再流泪,说明宝宝泪道已经通畅,如果宝宝仍然流泪、有分泌物,说明宝宝的泪道没有通畅,最好找医生再次诊治。
泪道探通术是个微创手术,正常情况下手术时间短,仅需表麻就可以完成,没有全麻的风险,面部也不会留下任何疤痕。有经验的临床医生正确操作基本上不会对宝宝泪道造成损伤,应尽量选择有经验的专科医生进行手术,术中术后少许出血,眼睑肿胀,应该是正常的手术反应,家长也不必紧张,一般可自愈。
泪囊按摩的目的是通过泪囊按摩增加泪囊内的静水压,并通过压力传导使鼻泪管下端的细胞碎屑及膜性阻塞开放,同时排出泪囊中的储留泪液及粘液脓性分泌物,减轻感染。一部分患儿经过保守治疗可以痊愈。按摩方法:在患侧内眼角稍外侧可扪及一韧性韧带(内眦韧带),在内眦韧带下方就是泪囊区,用拇指或食指在泪囊区向后下突然用力挤压泪囊,按摩后清洗局部分泌物,并点用抗生素眼药水。每日按摩及点药2-4次。
正常泪道在宝宝在胚胎8个月时鼻泪管下口就开放;至出生时泪道发育完成,泪道完全通畅。因此绝大部分出生后都有一双清晰明亮的大眼睛,泪液引流正常。只有大约6%的足月儿在胚胎发育过程中,如果各种原因影响导致泪道发育不完全或异常,就会造成先天性泪道疾病,其中最常见的就是鼻泪管的下端还没有完全发育通畅,即“先天性鼻泪管阻塞”,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。当泪液和泪囊内分泌物储留,宝宝就会有大量粘性分泌物溢出,而当细菌随着泪液流进泪道并在其中贮积和繁殖,就会形成了泪囊炎,宝宝就会溢泪并有大量脓性分泌物储留和溢出。第一步:建议先行保守疗法。行泪囊区按摩,这样可以清除储留在泪道里的分泌物,并希望通过按摩的压力传导,使阻塞在鼻泪道下端较薄的膜自行破裂,泪道变得通畅,溢泪就好了。当有泪囊炎时局部配合点用抗生素眼液,抗菌消炎,有一部分患儿可以痊愈。第二步:如果经过上述一段时间的保守治疗症状仍未缓解,可以带宝宝到医院去,部分宝宝可以通过加压泪道冲洗将鼻泪管下段的薄膜冲破而治愈,但不建议连续性冲洗或长期冲洗。第三步:如果以上两种方法治疗均无效,6个月以上的宝宝可以到医院接受泪道探通手术,即使用宝宝专用的泪道探针将阻塞在鼻泪管下端的薄膜刺破,使泪道得以通畅。因为6个月内宝宝泪道比较娇嫩,在探通过程中容易出现假道。 经过以上的治疗绝大部分新生儿泪囊炎可以治愈,可是也有极少数患儿由于骨性泪道狭窄或阻塞,甚至先天无泪道或一些先天性疾病,上述治疗无法治愈,这些复杂的泪道阻塞就需要有经验的医生根据患儿的病情和年龄制定更为复杂的个体化泪道手术来完成了。
门诊经常会见到有些小孩经常爱眨眼睛,不自主的频繁眨动,有些医生给开了眼药水点了也没有效果,这是怎么回事? 首先应询问小孩最近看电视、玩手机是否比较多,如果是因为用眼造成,应考虑视频终端综合征,可使用人工泪液等药物,如果通过检查发现有角膜上皮损伤,可用促进上皮修复的药物。这类小孩多伴有偏食等习惯,因此还要纠正患儿偏食的坏习惯,同时补充维生素A一类微量元素,在中医叫“目撘”,根据患儿的临床表现辩证思治,可分为肝经风热,脾虚肝旺,肺阴不足,血虚生风等,分证论治。
有些人会发现眼皮上不明原因会长出黄色斑块这是怎么回事这是由于胆固醇过高堆积于眼睑皮肤下,传统釆用激光治疗和手术切除易复发,而釆用肝素钠皮下注射,每周两次,注射四周,治愈率高,复发率少。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 男,21岁,左眼睛一直流眼泪水.内囊管堵塞.做过激光,通了.现在还 在流眼泪水,西南医院。左眼睛有5个月了 。 冲洗,吃药,眼药,激光,通了,左眼睛一直有眼泪水,左鼻子不通肠。有时左眼睛不流泪。反常, 老师,我这个该怎么才能医好四川省人民医院眼科杨影:流泪但泪道通畅,那么要考虑是否有干眼症,是否有眼睑松弛,眼睑外翻,结膜松弛等疾病,需要到医院来就诊,我的门诊是每周四、周五上午,四川省人民医院。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好 我朋友在一个月前因为外伤 左眼不能向左转 看东西重影,目前眼睛已经向右倾斜了 目前皮下注射樟柳碱 口服营养神经类药物.请问次症状能够恢复吗 还应该如何治疗 请问次症状能够恢复吗 还应该如何治疗 因为他眼眶骨折能针灸吗 现在已经一个月了 针灸还能有用嘛 神经受损后能恢复吗 需要多长时间四川省人民医院眼科杨影:神经受损一般要观察和药物治疗半年至一年,稳定后再考虑是否需要行斜视手术,这期间如果有复视可佩戴三棱镜纠正。